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營口市人社系統切實做好社會保險扶貧工作實施方案
來源:營口市人力資源和社會保障網    作者:農保處    發布時間:2018-04-19    點擊數:474

 

 
為貫徹省人力資源和社會保障廳、財政廳、民政廳、省扶貧辦《關于切實做好社會保險扶貧工作實施意見》(遼人社發〔2017〕12號),落實省政府“脫貧攻堅計劃”,進一步扎牢社會保險“安全網”,現就做好社會保險扶貧工作制定此方案。
一、目標任
充分發揮現行社會保險政策作用,完善并落實社會保險扶貧政策,提升社會保險經辦服務水平,支持幫助建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體(以下簡稱貧困人員)參加社會保險。基本實現人員全覆蓋,逐步提高待遇水平,助力參保貧困人員精準脫貧,同時避免其他參保人員因年老、疾病、工傷、失業等原因陷入貧困。
二、組織領導
根據統一部署和安排,由市人社局牽頭,成立營口市社會
保險扶貧工作領導小組。
 
組  長:趙國棟   市人社局局長
副組長:楊立偉   市人社局副局長
李萬有   市人社局副局長、市就業局局長
洪  濤   市社保局局長
趙紅旭   市醫保中心主任
成  員:劉忠村   市社保局副局長
劉磊鵬   市就業局副局長
郭寶珍   市醫保中心副主任
韓忠會   市人社局醫保科科長
安永江   市人社局城鄉居民養老保險科科長
陳  鷹   市人社局就業促進與失業保險科科長
馮大為   市人社局工傷生育科科長
王國帥   市農村社會養老保險事業管理處主任
領導小組下設辦公室,負責日常工作和協調各個部門。辦公室設在市人社局,辦公室主任由城鄉居民養老保險科科長安永江擔任。
三、社會保險扶貧措施
一)城鄉居民養老保險
1、對建檔立卡未標注脫貧的貧困人口,低保對象、特困
人員等困難群體,參加城鄉居民基本養老保險的,政府為其代繳最低繳費標準100元養老保險費。并在提高最低繳費檔次時,對其保留現行最低繳費檔次。
2、對已年滿60周歲以上未參保的貧困人員,繼續按《關于促進建檔立卡貧困人口參加城鄉居民養老保險有關問題的通知》(遼人社發〔2017〕6號)有關規定參保。
3、從每年的1月1日到12月31日,只要有過貧困人員的身份標識,全年都可以享受城鄉居民養老保險扶貧政策,特別對已經完成繳費后確定為貧困人員的,政府代繳資金在次年個人賬戶中疊加。
4、“十三五”期間,在認定農村低保和扶貧對象時,中央確定的城鄉居民基本養老保險基礎養老金暫不計入家庭收入。
(二)醫療保險
1、落實全市城鎮貧困人員應保盡保,參保繳費補助政策。一是積極協調相關部門,做好全市城鎮貧困人員參保情況篩查,按照屬地管理原則,將未參保貧困人員工作責任分解落實
到各縣(市)區,采取主動上門宣傳服務方式。建立信息共享和聯動機制,確保新增城鎮貧困人口和農村建檔立卡人員及時
參保。二是允許農村貧困人員選擇參加城鎮居民醫保,并享受相應補助政策。
2、居民大病保險待遇進一步向貧困人員傾斜。2017年底前推動完成貧困人員的居民大病保險相關政策調整,解決大病醫療費用負擔過重、二次報銷門檻過高的問題。一是降低貧困人員城鎮居民大病保險起付線至一般居民的50%,即7615元。二是提高貧困人員城鎮居民大病保險起付線以上的例規醫療費用報銷比例,均按照70%比例報銷,且不設置封頂線。三是切實做好基本醫保、大病保險和醫療求助的有效銜接,實現“一站式”即時結算,減貧困人員墊付醫療費用負擔。
3、進一步完善基本醫療保險門診政策,加強對常見病、多發病的保障,解決因病返貧問題一是鞏固完善城鎮居民基本醫保門診統籌政策,針對未成年居民參保人數多的特點,進一步擴大定點醫療機構范圍,提高定點醫療機構級別,增加門診統籌用藥品種和治療項目,進一步提高門診保障水平,逐步減輕貧困人員就醫負擔。二是擴大門診規定病種范圍和增加數量,將甲狀腺功能減退癥、外周血管介入治療、強直性脊柱炎、兒童先天性心臟病納入病種范圍,數量達到30種以上。
4、加大城鎮貧困殘疾人康復服務力度。一是擴大殘疾人康復治療的醫療保險目錄保險支付范圍,落實《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版)》,保障貧困人員用藥需求。二是鞏固完善省內異地就醫直接結算,進一步提高跨省異地就醫直接結算工作成功率,減輕依規轉診轉院和異地安置的貧困人員墊付醫療費用的往返報銷的負擔。
(三)工傷保險
1、做好建筑業農民工和貧困勞動力按項目參加工傷保險。落實《遼寧省建筑業工傷保險工作實施方案》(遼人社[2015]34號)文件精神,推進農民工和貧困勞動力按項目參加工傷保險,并做好建筑企業參保實名制工作,保障農民工和貧困勞動力利益。
2、積極按規定將療效可靠的塵肺病治療藥品納入藥品目錄。落實《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》,按規定將療效可靠的塵肺病資料藥品和符合醫療診療規范的塵肺病治療技術手段納入報銷范圍,切實減輕工傷塵肺病患者醫療費用負擔。
3、落實浮動費率制度,減少貧困發生。根據工傷保險基
金使用情況、工傷發生率和職業病危害程度等因素,確定企業工傷費率是否浮動,對工傷發生率低的企業,按規定給予下浮費率。
4、落實工傷保險先行支付政策。對已發生的農民工和貧困勞動力,按相關規定優先支付工傷待遇。對貧困勞動力發生工傷,并應由第三人支付,但第三人不支付或無法確定第三人是否應支付的情形,由工傷保險基金代為先行支付,確保工傷農民工和貧困勞動力能第一時間得到醫療救治。
(四)生育保險
1、落實生育保險政策,依法將包括農民工在內的合同制工人納入生育保險,由生育保險基金支付男職工未就業且未產假城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療配偶的生育和計劃生育的醫療費用,減輕農民工和貧困勞動力家庭經濟負擔。
2、對參加城鎮居民基本醫療保險的非就業婦女符合條件的住院分娩醫療費用納入城鎮居民基本醫療保險報銷范疇。
(五)失業保險
1、積極推進農民工合同制工人參保工作。做好企業事業
單位農民合同制工人參加失業保險工作,把農民合同制工人作為參保擴面的重要對象,確保農民合同制工人合法權益。加強宣傳,增強企業、事業單位和農民合同制工人參保意識。依據《關于失業保險有關問題的通知》(遼人社〔2012〕343),我市進一步統一了失業保險繳費費率和待遇。我市用人單位和職工(包括農民工)按照統一的費率參加失業保險,享受同等待遇,用人單位招用的農民工按照城鎮職工的繳費比例參加失業保險,享受與城鎮職工同等的失業保險待遇。此前原按照農民工規定參保繳費的年限累計計算,確保農民合同制工人的合法權益。
2、認真做好農民合同制工人失業保險轉移接續工作。農民合同制工人失業保險轉移接續可自愿選擇就業地和戶口所在地申領失業金,確保農民合同制工人及時享受失業保險待遇。
3、及時調整失業保險待遇標準。健全失業保險待遇調整機制,按照國家和省里文件精神,我市將逐步提高失業保險待遇標準,更好地保障失業人員的基本生活。
4、做好社會救助和保障標準與物價上漲掛鉤聯動工作,及時發放失業保險臨時補貼。根據《遼寧省人民政府辦公廳關于進一步完善全省社會救助和保障標準與物價上漲掛鉤聯動機制的通知》(遼政發〔2016〕141號)要求,落實聯動機制工作。當居民消費價格指數月度和食品價格單月同比漲幅達到或超過標準時,聯動機制即啟動,次月開始按月發放失業保險金補貼。
四、實施步驟
(一)動員部署和政策落實階段(111日至1110日)。1、組織召開動員部署會,下發相關通知和數據統計報表。 2、建立社會保險扶貧工作定期調度制度。
(二)數據統計階段(1110日至1130日)。由市農保處與市民政局、市扶貧辦密切配合,按月動態獲取貧困人員信息變動信息變動情況,及時比對歷史數據、調整社會保險扶貧對象。
(三)文字綜合材料和數據報送。從201712月開始,各縣(市)區文字綜合材料和社會保險扶貧工作情況表,按照省人社廳《關于建立社會保險扶貧工作定期調度制度的通知》(遼人社〔2017〕266號)文件規定,經市人社局醫保科、工傷生育科、就業促進與失業保險科、城鄉居民養老保險科審核并蓋章后,于次月1日前報送市人社局農保處。
(四)總結推廣經驗階段(1130日至1210日)。由市人社局召集各部門,匯總階段工作中好的經驗做法,并進行推廣。
五、相關要求
各縣(市)區人力資源社會保障部門定期開展建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員全市社會保險參保人員數據信息比對工作為實施社會保險精準扶貧提供數據支撐。各縣(市)區人力資源社會保障部門要建立管理臺賬,準確掌握已核準的因病致貧返貧貧困戶和貧困患者參加基本醫保、大病保險并享有有關待遇情況,為社會保險扶貧人員添加信息標識,動態掌握建檔立卡貧困人口參保和待遇保障情況。
(二)各縣(市)區人力資源社會保障部門要高度重視,成立社會保險扶貧工作領導小組,一把手任組長。分管城鄉居民養老保險工作的領導任副組長,負責扶貧工作的統籌協調。要及時對社會保險信息系統進行調整升級,無法及時完成系統升級的,可以暫時通過手工結算處理。及時總結本地區社保扶貧工作中的好做法好經驗,要樹立典型人物、發掘先進事跡,以先進典型帶動本地區工作開展,確保2017年11月底前將各項社會保險扶貧政策落實到位。
 
 
 
 
 
 
附件:1、城鄉居民養老保險扶貧工作情況表
2、醫療保險扶貧工作情況表(一)
3、醫療保險扶貧工作情況表(二)
4、工傷保險扶貧工作情況表
5、失業保險扶貧工作情況表
6、全省社會保險扶貧工作匯總情況表
 

 

                                               營口市人力資源和社會保障局

                                   2017年11月16日

 

 

 

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